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中医甘草干姜汤治鼻炎

归档日期:04-18       文本归类:干姜      文章编辑:爱尚语录

  甘草干姜汤出自《金匮要略》,以炙甘草、炮干姜二味组成,为治肺赓肺中冷的方剂。笔者临证用此方治疗过敏性鼻炎取得一定疗效.在发作期间,温服该汤后,可收到鼻涕减、鼻塞通、喷嚏止的效果。

  如我院中药剂士王xx,女,患过敏性鼻炎已多年.近月来,每天早晨及午睡起床,或因尘埃刺激鼻时,即感阵发性舆痒、鼻塞,喷嚏连声,鼻流清涕多而似水。每日自服扑尔敏1、2次,以缓其症状。时届匝月,症状尚难控制,涕流严重时还需加服阿托品以减少鼻涕分泌。就诊时面色皖白,脉缓,舌淡而润。疏方给予甘草干姜汤。处方:炙甘草20克,炮千姜10克。当日下午服药后,感全身温热,鼻通,涕减喷嚏止,翌日诸症消失而告褒,观察月余,一切正常。

  如服甘草干姜汤后,经过一段时间过敏性鼻炎又复发者,可酌加辛温入肺脾的公丁香2克。我院牙科医生,谢xx,男,多年来患过敏性鼻炎,经年累月每于早晨或午睡起床即鼻痒、喷嚏、流涕。气候较凉(气温在2它艺左右)躺在床上看书时手臂露出被外几分钟也会引起喷嚏连声,清涕稀多.于1982年4月初就诊时面色淡白稍.只,舌淡胖润,脉迟。处方:炙甘草20克,炮干姜10克.服药一剂症状消失,再给一剂痊愈。

  有一患过敏性鼻炎患者,其病程已数年,每遇冬季加重。每日晨起或午睡起床,或因尘埃刺激,或外出遇寒冷空气刺激,则觉得鼻腔痒甚不适,随之喷嚏连声,鼻流清涕似水,鼻塞通气不畅,张口呼吸,苦不堪言。虽每日服扑尔敏1~2次,但症状始终未见改善。观其面白,脉缓无力,舌淡且润。观前医多用辛夷、苍耳子、石菖蒲、浙贝母等品,罔效。

  过敏性鼻炎,中医认为多由肺中冷,风寒之邪侵袭皮毛鼻窍。因肺气抗邪外出,故时时喷嚏,肺中冷,难以温煦鼻窍,不能温化水液,故流清涕外溢似水。《内经》云:“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。”思之再三,以《金匮要略》甘草干姜汤立方。药用:炙甘草15克,炮干姜12克。3剂,水煎服,日1剂。方取炮姜去其辛散,增其温性,可去脏腑沉寒固冷,入炙甘草甘温补中益气。肺主气,益气则肺壮,又手太阴肺起于中焦,中焦脾胃为肺之母,难经云:“虚则补其母”,此正合经意。

  (1)鼻鼽 陈某某,女,22岁,2005年11月22日就诊。鼻塞、打喷嚏十年余,每年入秋时加重,甚至影响睡眠。现鼻塞,晨起流鼻涕,色白质清,有时黄涕,打喷嚏甚频,嗅觉降低,面色白,舌淡红,苔薄,脉细弦。曾用开瑞坦等西药治疗,疗效不理想。西医诊断为“过敏性鼻炎”,中医诊断为“鼻鼽”,证属肺脾两虚,以温肺益气为治则;甘草干姜汤加味:甘草20g,干姜10g,丹皮12g,予10剂。12月27日电话询问病情得知,服上药仅2~3剂即鼻塞通,打喷嚏及流鼻涕明显减少,目前诸症消失。

  (2)鼻窒 荣某某,女,59岁,退休,2006年3月17日就诊。素有慢性鼻炎40余年,经常鼻塞,流黄涕,近3个月有所加重。因日前感冒使鼻塞加重,流黄涕,副鼻窦处重痛感,压之亦痛,素有慢性腹泻,日行3~4次,舌红,苔少,脉细弦。西医诊断为“慢性鼻炎”,中医诊断为“鼻窒”,属肺脾两虚,以为温肺益气为治,甘草干姜汤主之:甘草15g,干姜10g,予7剂。3月21日二诊(因取生化学检查结果提前来院,顺便就诊)诉药尚未服完,但鼻塞、流黄涕及副鼻窦处重痛、压痛均消失。

  按 过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”、“鼽嚏”的范畴。《素问·气交变大论》云:“岁金不及……民病肩背瞀重,鼽嚏……。”本病主要由于肺卫气表不固,腠理疏松,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,壅塞鼻窍,遂致喷嚏流清涕。《证治要诀》云:“清涕者,脑冷肺寒所致。”

  鼻窒是指鼻塞时轻时重,或两鼻交替性堵塞,反复发作,甚或窒塞不通,不闻香臭,经久不愈的一种慢性疾病。肺主鼻主涕,肺气宣发则鼻气通利,若风寒袭肺,肺失宣发,寒邪循经上乘于鼻,壅塞不去,则鼻失通利而成窒塞之患。《医学入门》卷四云:“鼻塞日久不愈者,必内伤脾胃,清气不能上升,非外感也。”本患者虽涕黄、舌红属热象,然则鼻窒每遇冷便发作或加重,且有慢性脾虚腹泻,其病本仍在肺脾虚弱。

  甘草干姜汤方源于《金匮要略》,原治虚寒肺痿之咳嗽。甘草、干姜均入肺手太阴肺经、足太阴脾经,甘草能补益肺脾,干姜能温肺散寒。二者合用能主治肺脾虚寒之鼻鼽、鼻窒。方中甘草为主药、用量宜重,干姜为辅。根据现代药理研究,甘草、干姜均有镇痛抗炎、抗过敏的作用;丹皮能加强抗炎、抗过敏的作用。由于方合病证,所以奇效。

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