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甘草干姜汤——方小 药少 力专

归档日期:04-17       文本归类:干姜      文章编辑:爱尚语录

  经方中一两味、两三味药的处方,占据了《伤寒杂病论》的多数章节,比如甘草干姜汤、桂枝甘草汤、桔梗甘草汤、芍药甘草汤、大黄黄连汤、栀子豉汤等。初学时潜意识里认为小方平淡无奇、治不了大病。临床后发现小方药少力更专,往往直至病所。

  近期医案:患者,男,67岁。主诉痰多,吐白黏痰一年余。平素吸烟多,饮食、二便可,常无饥饿感,偶打嗝,左侧下肢发凉。舌质淡红,苔薄白,寸脉沉。

  当时思路:该患者吐白痰、寸脉沉、无饥饿感,是中上焦肺胃阳气不足的表现。便给予处方:炙甘草20g、炮姜10g,6剂。

  一周后复诊,患者自述吐痰减轻三分之二有余,谓汤药口感较好,药费较低,服用方便,笔者嘱守方续服一周。

  甘草干姜汤见于《伤寒杂病论》,两味药一甘一辛,温补肺胃阳气,充分体现了《黄帝内经》“气味辛甘发散为阳”的理论。本方既可以治疗伤寒因误治伤阳引起的四肢厥逆、烦躁、吐逆,也可治疗上焦阳气虚弱而出现的肺痿吐涎沫、遗尿、小便频数。上述病例中患者吐痰便符合此症状。

  同时炮姜有收敛固摄之义,加之本方炙甘草用量倍于炮姜,全方守而不走,可温化收涩止血。在《岳美中医案集》中曾用本方治疗一位鼻出血5小时不止的患者:患者面如白纸、手足不温、脉若有若无,急用本方后,鼻衄止,神志清。

  小方单纯使用,药少力专;与他方相合而用,可增补主方药力。经典常释常新,愈用愈效,反复验证,每每令医患开颜。

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